Выживание предполагает навигацию по стилице Англии, которым правит дворянство, городу, стоящему на краю пропасти. Геймеры берут на себя роль главного героя, взаимодействуя с несколькими конфликтующими фракциями и влияя на траекторию развития города с помощью различных сюжетных путей и концовок. Обширная квестовая линия, рассчитанная примерно на 90 часов, обещает глубокое погружение в самые темные уголки мегаполиса. Добавлены различные второстепенные квесты, активности и разветвленные сюжетные линии.
Помимо повествования, Fallout: London может похвастаться большим количеством обновленного контента. Игроки столкнутся с уникальным оружием, существами, одеждой, предметами, архитектурой, флорой и неигровыми персонажами. Модификация представляет обновленную систему поселений, механику ремесел и динамические анимации для улучшения погружения.